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Home > Temas de Salud > Tratamientos > Causas de las heridasadmin29/04/2017
Una herida es la rotura de alineación normal de las células del cuerpo con o sin destruirlos, lo que puede poner en peligro o detener su función.
Causas de las heridas
Causas herida puede ser interno o externo en origen. Las heridas de origen interno se deben principalmente de circulación deficiente, neuropatía o una enfermedad médica. Las heridas de origen externo son debido a una fuerza externa o trauma que causa heridas abiertas o cerradas.
Heridas internas
La perturbación de los diferentes sistemas de regulación del cuerpo humano puede conducir a la herida formación, y puede incluir lo siguiente:
- Circulación alterada: Esto puede ser de cualquiera de isquemia o estasis. La isquemia es el resultado de la reducción del suministro de sangre causada por el estrechamiento o bloqueo de los vasos sanguíneos, lo que conduce a una mala circulación. Stasis es causada por inmovilización (o dificultad de movimiento) durante períodos largos o fallo de las válvulas de regulación en las venas, lo que conduce a la acumulación de sangre y de no fluir normalmente al corazón.
- Neuropatía: Esto se ve sobre todo en casos de prolongada diabetes mellitus no controlada, donde los altos niveles de azúcar, proteínas y metabolitos derivados se acumulan y dañan el sistema nervioso. Los pacientes suelen ser conscientes de cualquier trauma o heridas, debido principalmente a la pérdida de la sensibilidad en la zona afectada.
- Enfermedad médica: Cuando crónica y sin control durante largos periodos (tales como hipertensión, hiperlipidemia, aterosclerosis, diabetes mellitus, SIDA, cáncer, obesidad mórbida, el virus de la hepatitis C, etc.),
enfermedades médicas pueden conducir a un deterioro de las funciones del sistema inmunológico, disminuyendo la circulación y daños en otros órganos y sistemas.
Heridas externas
heridas externas o bien pueden ser abiertas o cerradas. En los casos de heridas cerradas, la piel está intacta y el tejido subyacente se ve afectada pero no expuesto directamente al ambiente exterior. Los siguientes son los tipos más comunes de heridas cerradas:
- Contusiones : Estos son un tipo común de lesión deportiva, donde un traumatismo cerrado directa puede dañar los pequeños vasos sanguíneos y capilares, los músculos y el tejido subyacente, así los órganos internos o hueso. Las contusiones se presentan como una contusión dolorosa con rojizo a coloración azulada que se extiende sobre la zona lesionada de la piel.
- Hematomas : Estos incluyen cualquier lesión que daña los pequeños vasos sanguíneos y capilares resultante en la recogida de sangre y la puesta en común en un espacio limitado. Los hematomas típicamente presente como una lesión dolorosa, esponjoso de caucho a tanto similares. Dependiendo de la gravedad y el sitio de la trauama, hematomas pueden ser pequeños o grandes, en el interior del cuerpo o justo debajo de la piel.
- Las lesiones por aplastamiento : Estas son causadas generalmente por una fuerza de alta presión externa que aprieta parte del cuerpo entre dos superficies. El grado de lesión puede variar desde una contusión menor a una destrucción completa de la zona aplastada del cuerpo, dependiendo de la localización, tamaño, duración y potencia del trauma.
En los casos de heridas abiertas, la piel se resquebrajó, dejando el tejido subyacente expuesta al ambiente exterior. Los siguientes son los principales tipos de heridas abiertas:
- Las abrasiones : Estos son heridas irregulares superficiales de las capas superiores de la piel, debido a cepillarse ya sea contra una superficie rugosa o una superficie lisa a alta velocidad. Abrasiones por lo general se presentan con menor o ningún sangrado, y un poco de dolor que desaparece poco después de la lesión inicial.
- Laceraciones : Estas heridas son heridas desgarro como con bordes irregulares rotos que suelen ser más profunda que las abrasiones y causan más dolor y sangrado. Las laceraciones son causadas generalmente por trauma o el contacto con un objeto, como podría ser el resultado de golpes duros, colusiones o accidentes.
- Las incisiones : Estos son muy probablemente el resultado de un procedimiento quirúrgico o de la piel cortar con un objeto afilado, tal como un bisturí o cuchillo. Las incisiones son en su mayoría de forma lineal con, incluso bordes lisos. Dependiendo de la profundidad y el sitio de la herida, una incisión puede ser potencialmente mortal y causar graves daños, sobre todo si se trata de órganos vitales, los vasos sanguíneos o los nervios.
- Pinchazos : Estos son pequeñas heridas redondeadas que resultan de objetos con puntas delgadas, como agujas, clavos o dientes (en los casos de picaduras de humanos o animales ). El tamaño de la herida, la profundidad, sangrado y dolor están directamente relacionados con el tamaño y la fuerza del objeto causante.
- Penetrando : Este tipo de herida puede ser causada por cualquier objeto o fuerza que rompe a través de la piel a los órganos o tejidos subyacentes. Una herida de penetración tiene tamaños variables, formas y presentaciones dependiendo de la causa. Heridas penetrantes pueden ser potencialmente mortales, causando lesiones graves, especialmente si involucra órganos vitales, los vasos sanguíneos o los nervios.
- Las heridas de bala : Estos son considerados para ser heridas penetrantes que son causadas exclusivamente por las balas de armas de fuego. Las heridas en el sitio de entrada de una bala son regulares, redondeado, y más pequeño que el tamaño de bala. Heridas de entrada pueden tener marcas de quemaduras o de hollín en los bordes y el tejido circundante, dependiendo de la distancia desde la que se disparó la bala. Si la bala va todo el camino a través del cuerpo, el orificio de salida tendrá una forma irregular que es más grande que el orificio de entrada y por lo general sangra más. Aparte del riesgo de golpear órganos vitales o los vasos sanguíneos principales, el movimiento rápido, giro de la bala puede causar graves daños a los tejidos circundantes que atraviesa.
Complicaciones
Complicaciones de las heridas internas:
- circulación alterada: En los casos de tanto la isquemia y la estasis, el suministro de sangre, oxígeno y nutrientes, así como el lavado de los productos de desecho adicionales, se ve afectada. Esto resulta en la muerte del tejido y la formación de la herida que se puede desarrollar más tarde para las úlceras venosas y arteriales, o gangrena.
La neuropatía puede dar lugar a:
- Úlceras del pie diabético: La parte del sistema nervioso responsable de la sudoración y la hidratación de la piel se deteriora, dejando la piel de los pies secos y vulnerables a las grietas y heridas. Debido a la disminución de la sensibilidad de esa área, muchos piel cortes, grietas o lesiones pueden pasar desapercibidas y el progreso de las úlceras.
- Charcot o articulaciones neuropáticas: La parte del sistema nervioso que controla el músculo de la pierna y el pie está dañado, lo que lleva a una distribución inadecuada de la fuerza y la presión en el desempeño de actividades de rutina. Esto a la larga puede causar luxación de la articulación, deformidad, fractura y lesiones.
- Enfermedad médica: Un sistema inmunológico debilitado y otros sistemas que funcionan mal o enfermas disminuyen la capacidad del cuerpo humano para defenderse contra infecciones, inflamaciones, úlceras o heridas. Un sistema inmunitario debilitado también puede retrasar o prevenir la cicatrización de heridas.
Heridas cerradas exterior, causadas puede ser complicado por:
- Sangrado severo
- moretones grandes
- Daño en el nervio
- Fracturas de hueso
- daños en órganos internos
- El síndrome compartimental: Este síndrome involucra las extremidades inferiores y / o superiores (especialmente las piernas y los antebrazos), donde las causas de daño hinchazón y aumento de la presión en la fascia que rodea a los músculos, nervios y vasos sanguíneos en esa zona. El aumento de la presión puede bloquear el suministro de sangre a las extremidades afectadas, causando daños graves a los músculos y los nervios. El daño puede ser permanente, lo que lleva a la pérdida de la función, y puede requerir la amputación.
Heridas abiertas exterior, causadas puede ser complicado por:
- Infecciones : Excepto por incisiones quirúrgicas, heridas más abiertas son causados por objetos sucios, contaminados que llevan diferentes tipos de bacterias y organismos. Una herida infectada puede presentarse con un olor fétido, pus o secreción amarillenta, la fiebre y el dolor.
- Inflamación: Esto puede resultar de la respuesta inmune del cuerpo a un material extraño que causó una herida. La inflamación puede hacer que el área de la herida roja, caliente, hinchada y dolorosa.
- La pérdida de función: Ya sea por el dolor o el propio trauma, pérdida de la función puede ser temporal o permanente, dependiendo de la extensión de la herida y el daño a la integridad física o la zona afectada.
- Cicatrización: Muchas heridas abiertas van a dejar una cicatriz después de la curación, y algunos pueden incluso causar una deformidad de la zona afectada, especialmente con penetrante, heridas de bala o laceraciones profundas.
Factores de riesgo
Tener uno o más de los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de heridas en desarrollo:
- Fumar, el consumo de alcohol y el aumento de edad: Estos factores pueden reducir la elasticidad de los vasos sanguíneos y aumentar la probabilidad de coágulos de sangre, dando lugar a la enfermedad relacionada vascular y la curación inapropiada.
- Inmovilidad: Ya sea de pie, sentado o acostado por largos períodos de tiempo, como en los casos de quemaduras graves, múltiples cirugías o accidentes automovilísticos, la inmovilidad puede causar estasis y aumentar el riesgo de desarrollar úlceras de cama, úlceras venosas, trombosis venosa profunda y venas varicosas.
- Estilo de vida poco saludable: Estos factores de riesgo incluyen el ejercicio limitado, la mala alimentación, la obesidad y la falta de higiene.
- Un sistema inmunológico deficiente: Los pacientes que toman corticoides, quimioterapia, radioterapia o que reciben un trasplante
- Historia de enfermedades médicas crónicas o enfermedad vascular: Estas enfermedades incluyen cánceres, diabetes, colesterol alto, SIDA, enfermedades del corazón, hipertensión, aterosclerosis, anemia, las venas varicosas o trombosis venosa profunda.
Tratamientos de heridas
La mejor manera de tratar las heridas de origen interno es para evitar que se produzca en primer lugar. La prevención se logra mediante el control de alguna condición médica crónica subyacente mediante el cumplimiento de plan de medicamentos y el tratamiento de los médicos. Además, las heridas pueden prevenirse mediante el mantenimiento de un estilo de vida saludable que incluya ejercicio regular, una higiene adecuada y una dieta equilibrada, así como el cese de los malos hábitos como fumar y beber alcohol.
En las heridas cerradas de causa externa, el objetivo principal del tratamiento es controlar el dolor y mantener el sangrado y la inflamación al mínimo. Esto se hace mediante el uso de bolsas de hielo, compresión y elevación y la inmovilización de la extremidad o área afectada. Sin embargo, en los casos de síndrome de compartimento, un médico puede hacer cortes quirúrgicos lineales a través de la fascia para aliviar la presión. La herida generalmente se deja abierta durante dos a tres días mientras está cubierto con un vendaje estéril para permitir que la hinchazón se reduzca y prevenir aún más la presión de la acumulación.
Las heridas abiertas son generalmente tratados como sigue:
- Detener el sangrado: Aplique una leve presión sobre la herida con un vendaje limpio durante veinte a treinta minutos. Trate de evitar comprobar con frecuencia para ver si el sangrado se ha detenido, ya que esto puede evitar que la sangre se coagule, según sea necesario.
- Limpiar la herida: Eliminar el objeto (s) causal, lavar la herida con agua limpia, y lavarlo con una solución estéril (usando una jeringa de irrigación) para eliminar cualquier bacteria o residuos restantes. En algunos casos, un desbridamiento quirúrgico es necesario para eliminar el tejido muerto y todo el material extraño que no podía ser eliminada durante la limpieza inicial. Desbridamiento ofrece un ambiente limpio que estimula la cicatrización.
- Antibiótico local: Aplicar una capa delgada de pomada antibiótica (tal como Neosporin) en la parte superior de la herida para reducir el riesgo de infección.
- Cierre de la herida: Las heridas se pueden cerrar con puntos de sutura, grapas , bandas adhesivas de la piel o apósitos vendaje de heridas estériles (por abrasiones). Sin embargo, en los casos de heridas quirúrgicas infectadas, la herida puede dejarse abierta después de la cirugía hasta que la infección se resuelve. El cierre de una herida infectada puede dar lugar a más complicaciones y falta de sanar adecuadamente.
- Cambio de apósito: Cambiar el apósito al menos una vez al día, sobre todo cuando está mojado de la sangre o drenaje.
En general, de rayos X se puede utilizar para las heridas cerradas y abiertas, si se sospecha de fractura ósea. Las fracturas generalmente requieren de fundición. En los casos de trauma severo, otras formas de obtención de imágenes se pueden utilizar. Estos incluyen el ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética para detectar el daño de órgano o una hemorragia interna. El uso de muletas y otras ayudas para caminar puede ser prescrito para inmovilizar la extremidad lesionada o fracturado, evitando más daños, reducir el dolor y acelerar la curación. Si han pasado más de cinco años desde la última vacuna contra el tétanos, un refuerzo o una nueva vacuna contra el tétanos se debe dar. Esto es especialmente importante en los casos de heridas profundas, sucios, contaminados, o en las causadas por mordeduras humanas o animales.
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